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個別登録

会員規約をご確認のうえ、下記の項目にお答えいただき、登録ボタンを押してください。
注:郵便番号の入力間違いを防ぐため、郵便番号入力後に「住所登録へ」のボタンを押さないと住所の入力ができないようになっています。
必ず「住所登録へ」ボタンを押してから、以降の項目を入力してください。

登録項目(個人情報)

スマートフォンの機種によっては登録できない場合があります。
「郵便番号から先が入力できない」など、不具合がありましたら
みんぽう伝次郎クラブ公式サイトのお知らせ【重要】をご覧ください。
予備のフォームから入力できます。
氏名(必須・全角)
例:民報 伝次郎
フリガナ
(必須・全角カタカナ)
セイ メイ
例:ミンポウ デンジロウ
性別(必須)
生年月日
(必須・半角数字)
郵便番号
(必須・半角数字)
-
(郵便番号を入力のうえ、必ずこのボタンを押してください。)
都道府県 福島県
市区町村
(必須・全角)

例:福島市
町名および番地
(必須・全角)

例:太田町13−17
マンション名、号室
(全角)

例:民報マンション101号
自宅電話番号
(携帯番号とどちらか必須・半角数字)
- -
携帯番号
(電話番号とどちらか必須・半角数字)
- -
FAX番号
(半角数字)
- -
E-mail(パソコン)
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E-mail(携帯)
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